当院ではInBodyを用いた体組成測定を定期的に実施しており、メディカルダイエット（自費）の方々のInBodyのデータを集めてみました。そのデータを10症例程度紹介します。
あくまで様々な年齢、BMIの方にマンジャロを使用した場合の体重減少のペースをざっくりと把握していただくためのまとめです。
最低でも3回以上、対面診療で継続的に受診した人のデータに限定しています。
以下の注意点について、ご確認ください。
- 紙面の関係上、併用薬すべては記載できていない場合があります。
- 治療の成果を保証するものではありません。
メディカルダイエットは自費診療になります。主に肥満に悩んでいる人が対象です。医薬品には副作用もございます。最終的に処方できるかどうかは医師の判断になります。
当院でメディカルダイエットを始められる皆様は、「痩せたい」という強い気持ちを持って受診されますので、他の診療（例えば糖尿病でマンジャロを使用する人）よりも大きく減量に成功している人が多い印象です。もちろん全員が大成功して卒業されるわけではございません。ただ、多くの患者さんが着実に体重を減らし、目標に近づいています。マンジャロの強力なサポートがあっての成功だと思いますが、それだけでなく本人の努力があることを念頭にご覧下さい。
このページでは「メディカルダイエットで、マンジャロを使用した人たちはどんな感じで痩せていくの？」という不安が少しでも解消すればと思い、マンジャロの減量データを患者プロファイルとともに、よくある減量経過を厳選して8症例紹介します。
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その1 なかなか痩せられなかった中等度肥満の人が…
まずは中等度肥満から標準体重までダイエットに成功した経過です。
ID6 40代163cm、81.7kgの女性の例です。半年後の目標体重を70kg（-11kg）を目標に治療開始しました。
マンジャロ2.5mgで十分に食欲抑制効果を実感でき、開始当初は食思不振の副作用がでました。投与期間を調整することで副作用を抑え、治療を続けました。1日の総カロリーをとても意識し、1200kcal未満になるように調整をしていました。開始4ヶ月で-13.8kg減少し、6ヶ月目標70kgを達成したため、60kgに上方修正。開始約9ヶ月間で60.3kg（-21.4kg）に到達し、卒業となりました。
初めは、動かないから太ると考えていたが、「太るのは食べすぎているから」という事実に気づけたと言っていました。
食事の改善が、ダイエットの要
その2 スリム体型を目指して
ID12 159cm，56.1kg、標準体重の人がスリム体型を目指して治療することもあります。
マンジャロを使用することで、「あと数kg…減らせれば」というダイエットのサポートになります。ただし、その場合は、BMIが痩せにならないように指導・調節を行います。
その3 マンジャロを10mgまでゆっくり増量した例
ID４ 166cm，72.3kgの男性です。目標体重66kgを目指して治療を開始した50代男性です。食事の偏り、運動不足を自覚しており、メディカルダイエットを開始されました。マンジャロを10mgまで増量した症例ですので共有します。
SGLT2阻害薬も併用しながら、2ヶ月後にマンジャロを5mgに増量しましたが、体重減少が芳しくなかったため、半年後に7.5mgに増量しました。増量後67.7kgまで減量しましたが、翌月68.8kgまで戻ったので、増量が必要と判断し10mgに増量し、64.7kgまで到達し、目標達成しました。海外遠征や中断を挟み若干の体重増加をしながら治療を継続しています。
5mgでは不十分な場合は、更に増量することが妥当です。
大切なのは、効果を実感できたときに行動を変えられるかです。
その4 高度肥満者が2.5mgで35kg減量し、肥満を脱した例
ID19 30代男性 163cm 102.7kg
「ストレスがかかると食べたい欲が抑えられない」「腹が減っていなくても食べてしまう」とのことで、半年後85kgを目指して治療を開始しました。問題点として、
- 週に5−6回と定食屋（外食）を利用している
- スナック菓子を日常的に食べている
- ストレス食い、間食習慣
と食習慣の見直しが必須な状況で、1日の上限カロリーを2100kcalと設定しました。
空腹を感じないので自然と食事量のセーブが可能となり、指示上限カロリーを意識した生活を心がけ順調に減量してきました。
開始後4ヶ月の時点で目標体重近くまで到達したため、最終目標を68kgに上方修正し治療を継続しました。治療を開始して10ヶ月後に66.8kg（−35.9kg）を達成し、卒業しました。
ID19 体重、体脂肪量、BMIの推移
2.5mgから一切増量することなく、30kg以上の減量を達成しました。このひとの場合、強い肥満度（BMI 38.2）があったにも関わらず、最低用量のマンジャロ2.5mgでも十分な食欲抑止効果を実感でき、最終的にはBMIが標準範囲（BMI25未満）に到達することができました。
ダイエットに必要十分なマンジャロの用量には個人差があることがおわかりいただけたかと思います。
その5 お酒を辞めたことでスムーズに痩せた例
ID22 50代 154cm、60.0kgの女性の例です。
- 仕事が変わって10kg太った
- 行きつけの店がありほぼ毎日飲酒している
- 肝臓の値も高くなってきたのでどうにかしたい
と分析されており、半年後50kg（-10kg）を目標に治療を開始しました。
SGLT2阻害薬、オルリスタット（リパーゼ阻害薬）を併用し、マンジャロを使用しました。家での飲酒は止め、お店での飲酒量も減った自覚はありましたが、依然としてお酒が多い生活は止められず、4ヶ月経過後も体重は-3kg程度でした。
しかし、転機が訪れたのは10月、飲酒を一切やめたところ、11月の体重測定では53.6kg（-2.8kg）とすんなり体重が減りました。「お酒を辞めるだけで大きく痩せ、顔周りのむくみも無くなった」と、とても喜んでいらっしゃいました。その2ヶ月後には50kgの目標体重に到達し、卒業しました。
飲酒は肥満の原因の代表格。辞めるだけですんなり痩せる。
その6 2.5mgと5mgを月に2本ずつ使用した例
ID17 50代女性 153cmです。
- ほぼ毎日1日1食か2食(食後デザート付き)
- 食べる回数は少ないが1食の量が多い
- 炭水化物が好きで糖分過多
- 運動嫌いでしない
- 仕事は月の半分程度でデスクワーク
- 休日は、ほぼ自宅から出ず読書や映画鑑賞
- ジムに通った時期もあるが続かない
という自己申告でした。食事、運動に問題意識を感じており是正していきたいと。
目標体重を50kg、上限カロリーを1200kcal/dayに設定して、治療開始しました。
マンジャロ2.5mgで治療を開始し、開始後3ヶ月目に2.5mgと5mgを月に2本ずつに増量しました。開始後4ヶ月後に目標体重をクリアしたため、48kgに上方修正をして治療を継続しました。6ヶ月後に2.5mg に減量し、7ヶ月目の処方を最後に治療を終了しました。
この症例のように、5mgを月に2本だけ（半分だけ）という増量方法もあります。基本は月4本が多いですが、副作用が怖い・心配、もう少しだけ効かせたい、予算などのさまざまな理由で、月2本だけ増量する方法を選択します。
多くの方が、「2.5mgでも効いてるけど、後半が切れる感じがする」「でも5mgにすぐに上げるのは心配」ということで、悩まれる場合は、「2本だけ5mgに増量して、次の診察で5mgに増量するのかどうかを判断する」という折衷案ということです。
その7 スリム体型を維持したい
開始時：164cm、60.8kg
「もともと痩せ型だったが10kg太ってしまって、50kgに戻したかった」とのことでメディカルダイエット受診。
食欲をストレスなく抑えることが出来き、6ヶ月後に目標体重を達成した。BMI が18.5未満は痩せの領域になるため、その領域に入らないように指導し、マンジャロの使用量を制限（月に２本）に減量した。その後、月に１〜２本の使用頻度で体重維持目的にしばらく通院した。
肥満がない人は、過度なダイエットにならないように毎月１〜２kgのペースで緩やかに半年ほどかけて目標を到達するように指導しています。目標体重も痩せにならないように指導し、減量しすぎないように監視します。
その8 卒業の5ヶ月後に再診した例
ID9 50代女性 154cm、72.2kgのダイエット経過です。
半年後の目標体重を60kgに治療を開始しました。
2ヶ月目からマンジャロを5mgに増量し、順調に減量を達成、6ヶ月目には目標体重に到達したため、55kgに目標を上方修正。11ヶ月後に-17.2kg減量成功し、目標を達成し卒業しました。
この人の経過で、注目いただきたいのがマンジャロ終了後5ヶ月後の体重です。
5ヶ月後には+2.9kgとなっています、食事の大きな乱れはなく、マンジャロ終了後の戻りの範疇内でした。
本人に詳細を聴くと、マンジャロ無しで食生活で体重をキープできていたが、仕事を再開してから生活環境が大きく変わり体重が増え始めたので、また使用したいとのことでした。食事、体重への意識も高く、終了後＋２〜３kgの変化であれば十分に良い経過と言えるでしょう。
以上です。
いかがでしたでしょうか？よくあるパターンは掲載できたかなと思います。
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