鼻づまりや鼻水がつらくて点鼻薬を使う方は多いですが、市販の点鼻薬を長く使い続けると、かえって症状が悪化するケースがあります。市販の点鼻薬の多く（ナザールなど）は、「血管収縮型点鼻薬」に分類され、一時的な鼻づまりの改善には効果がありますが、使い続けると逆に鼻づまりを悪化させる原因になります。
一方、医療機関で処方可能なステロイド点鼻薬は炎症そのものを抑える効果で、安全に長期使用できるお薬です。
【結論】市販の点鼻薬は一時的な症状緩和には向きますが、基本的には処方薬に多いステロイド点鼻薬の使用を推奨します。
この記事では市販の点鼻薬とステロイド点鼻薬違い、正しい選び方と使い方について解説します。
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2025.12.15
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ステロイド点鼻薬と市販の点鼻薬の違い
アレルギー性鼻炎に用いる「点鼻薬」として括りは同じのように思いますが、実は市販薬と処方薬には様々な違いがあり、効果や安全性も異なります。
市販の点鼻薬は一時的に腫れを引かせる
ドラッグストアなどで一般的に販売されている点鼻薬（例：ナザールスプレーなど）の多くは「血管収縮剤」を含むタイプの点鼻薬です。鼻の粘膜の血管を収縮させて腫れを抑え、鼻づまりをすぐに解消します。この即効性がこの点鼻薬の特徴で、スプレーすると数分で鼻が通る感覚が得られます。
ただし、このタイプは一時的な使用に限定しましょう。理由として、この血管収縮長く使い続けると「薬剤性鼻炎（リバウンド鼻炎）」という状態になり、逆に強い鼻づまりが起きる悪循環が生じるからです。
ステロイド点鼻薬は炎症を抑える
ステロイド点鼻薬（先発品：ナゾネックス、アラミスト、フルナーゼなど）は、鼻の粘膜に直接作用して炎症を抑えます。局所ステロイドなので、全身への吸収が極めて少なく、安全が高い薬剤で長期使用に向いています。アレルギー性鼻炎の治療薬としても第一選択として推奨されており、鼻炎の3症状（鼻水、くしゃみ、鼻づまり）に効果的です。効果が安定するまでに数日〜1週間かかるため、即効性はありませんが、アレルギー症状の根本から抑える薬剤であるため、軽症〜重症まで鼻炎症状には広く適した点鼻薬です。
点鼻薬の比較
| ステロイド点鼻薬 | 市販の点鼻薬 | |
|---|---|---|
| 分類 | 局所・ステロイド | 血管収縮型点鼻薬 |
| 商品名 | ナゾネックス、アラミスト、フルナーゼなどの処方薬の多く。 | ナザールなど市販薬の多く。処方薬もあり。 |
| 効果の発現 | 数日から〜1週間程度で安定（遅効性） | 数分で効果が出る（即効性） |
| 主な作用と効果 | 炎症そのものを抑える →くしゃみ、鼻水、鼻づまり 3症状全てに有効 |
血管を収縮させて、腫れを引かせて隙間を作る → 鼻づまりに一時的に有効 |
| 長期使用 | 可能（シーズン中、継続使用を推奨） | 不可（３〜７日を超える連用でリスク大） |
| 副作用・安全性 | 局所的な刺激感、稀に鼻出血 安全性が高い |
薬剤性鼻炎（リバウンドで鼻づまり悪化） |
| おすすめの人 | 軽症〜重症まですべてのアレルギー性鼻炎 初期療法にも有用 |
鼻閉が重度の人でステロイド点鼻薬などの他剤も併用できる人 |
ステロイド点鼻薬と血管収縮型点鼻薬どちらを使用するべき？
軽症から重症までステロイド点鼻薬を中心に使用するべきです。血管収縮型点鼻薬は血管を収縮させても一時的で、連用すると薬剤性鼻炎（リベウンド鼻炎）を招き、かえって苦しむ結果となります。
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市販の血管収縮型点鼻薬を使用するタイミング
鼻づまりが重度でステロイド点鼻薬が奥まで届かない場合は、まず血管収縮剤を使って鼻を通してからステロイド点鼻薬を噴霧するなど使用方法も理にかなってはいます。ステロイド点鼻薬や内服薬などの効果が安定し、鼻閉が落ち着いてきたら使用を中止しましょう。鼻アレルギー診療ガイドラインでは、血管収縮剤（交感神経刺激薬）の点鼻薬は、重症の鼻炎の場合に限り、1日１～２回を限度に、１～2週間を目安として使うように書かれています。
まとめ：基本はステロイド点鼻薬
以上、ステロイド点鼻薬と市販の点鼻薬で一般的な血管収縮型点鼻薬の違いと、選び方と使い方について解説しました。
- アレルギー性鼻炎に対する点鼻薬には「ステロイド点鼻薬」と「血管収縮型点鼻薬」がある
- ステロイド点鼻薬が炎症自体を鎮める作用があるため、すべてのアレルギー性鼻炎の患者に推奨される
- ステロイド点鼻薬は鼻閉だけでなく、くしゃみ・鼻汁にも有用
- 安全性が高い薬剤で長期使用が推奨されている
- 血管収縮型点鼻薬は血管を収縮させて一時的に腫れを引かせる作用
- 血管収縮型点鼻薬は繰り返し使用することで悪化の原因になる（リバウンド鼻炎）
- アレルギー性の鼻づまりに対して市販の点鼻薬（血管収縮型点鼻薬）のみを使用するのは推奨されない
- 血管収縮型点鼻薬（ナザールなど）は、鼻づまりが重度の人で一時的な使用に留める
- ステロイド点鼻薬や内服薬を併用しでアレルギー反応自体を抑える治療は必須
- 血管収縮型点鼻薬も医療機関で処方は可能
ステロイド点鼻薬は認知度が少ない薬剤ですが、とても有効な薬剤です。血管収縮型点鼻薬も鼻づまりがひどいときには、即効性があり重宝されるので有用ですが使用に注意が必要な薬剤です。
医師の診察のもの、良い薬を使用し症状を改善していきましょう。
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