近年、GIP/GLP-1受容体作動薬として注目を集めているチルゼパチドを有効成分とする薬剤に、マンジャロ（Mounjaro）とゼップバウンド（Zepbound）があります。これらは同じ有効成分（チルゼパチド）を持ちながら、承認された適応症が異なり、糖尿病治療と肥満症治療という医学的な文脈で使い分けられています。このページではマンジャロとゼップバウンドの違いについて解説していきます。

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マンジャロとゼップバウンドの共通点・違いについて

マンジャロとゼップバウンドの違いを知る前に、まずは共通点を見ていきましょう。

有効成分はチルゼパチド

繰り返しますが、マンジャロとゼップバウンドの有効成分はチルゼパチドと共通です。チルゼパチドはGIP（グルコース依存性インスリン分泌促進ポリペプチド）受容体とGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）受容体の両方に作用するデュアルアゴニスト（二重作動薬）です。

チルゼパチドの効果・副作用

有効成分が同じということは、効果・副作用も同じです。副作用は食思不振、便秘などの消化器症状です。中身は同じなのに、マンジャロとゼップバウンド2種類の商品がある背景について説明するために、まずは作用について簡単に解説します。

GIPとGLP-1は小腸から分泌されるホルモン

GIPとGLP-1はともにインクレチンと呼ばれる消化管ホルモンです。これらのホルモンには食事（経口投与）と連動し、インスリン分泌を促進させる作用があります。

インクレチンの作用によって以下のような効果が得られます。

1. 食後のインスリン分泌を促進し血糖値を下げる
2. 視床下部（満腹中枢）に作用し食欲を抑制する
3. 胃の運動を抑制する（胃内容物排泄遅延）
4. 体重減少効果
5. 脂肪分解作用
6. 嗜好性の変化
7. 制吐作用

詳しくマンジャロについて知りたい人はコチラ↓

適応症が異なる

始めは血糖値を下げる効果から糖尿病の治療薬としてチルゼパチド商品名：マンジャロとして承認されました。そして、その圧倒的な体重減少効果の高さから「肥満症の治療薬としてもつかえるのでは？」ということで、データを収集されました。その結果、チルゼパチドは商品名：ゼップバウンドとして承認されました。

この〇〇に相当するのがマンジャロでいうと2型糖尿病、ゼップバウンドでいうと肥満症です。両者は商品名と適応病名こそ異なりますが、有効成分は同じです。

マンジャロにもゼップバウンドと同等の体重減少効果があり、ゼップバウンドにもマンジャロと同等の血糖降下作用がある

規格も増量方法も同じ、ただし維持用量が違う

有効成分が同じでも規格が異なる場合がありますが、マンジャロとゼップバウンドの場合は、用量の規格・増量方法まで同じになります。
2.5mgが開始用量で、2.5mg刻みで6規格あり、最大は15mgです。ただし、維持用量はマンジャロは5mg、ゼップバウンドは10mgとなり異なります。「アテオス」という自動注入機能と搭載する注射器も共通です。

パッケージが異なるため見た目は変わるが、中身や使用感は一緒

維持用量はあくまで目安

糖尿病治療は「血糖値やHbA1cを下げること」が一つの目的ですが、チルゼパチドは血糖降下作用がとても強力なので5mgでも十分な効果を発揮します。一方、体重減少効果に関しては、10mgに用量を上げたほうがより効果が出ます。そういった承認時のデータからそれぞれ異なる維持用量が定められていますが、維持用量はあくまで目安です。実際に使用する場合は、血糖値が十分に改善されていても肥満が強く残る場合はマンジャロを7.5mg以上に増量するなど医師判断で増量可能で、個別に判断します。

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そうなると、マンジャロとゼップバウンドは中身が同じで適応症が異なる以外は実質変わりません。

私見ですが、2型糖尿病があり肥満を伴う人はマンジャロは良い適応です。血糖値を下げるだけではなく、万病の元である肥満に対しても治療が可能となります。

ゼップバウンドの処方、紹介は行っておりません

ただし、日本国において保険診療で肥満症の治療でゼップバウンドを使用するとなると、大変ハードルが高いと考えています。肥満症の治療対象であり、かつ施設基準や半年以上の通院、栄養指導など様々なハードルをクリアしてようやく処方体制が整います。このような背景から、当院でのゼップバウンドの処方不可、紹介もいたしておりません。